宜春市加强部门联动做好医疗保障基金使用监管工作

来 源:网络整理 2021-04-09 记者:网络奇缘

江西网络广播电视台讯 4月9日,宜春市政府新闻办召开宜春市2021年加强医疗保障基金使用监管工作新闻发布会,市医疗保障局党组成员、副局长叶坤介绍宜春市2021年加强医疗保障基金使用监管工作情况并回答记者问。

据悉,近两年来,宜春市医疗保障局持续推进打击欺诈骗保专项治理,通过开展专项治理、定点医药机构自查、市级交叉检查等工作,不断净化医疗市场,规范医疗服务行为,严防医疗保障基金违规支出;全市医疗保障部门连续两年对全市医保定点医药机构检查覆盖率达100%。共处理违规定点医药机构2877家,其中,追回医保基金6250.3万元,行政处罚3463万元,合计共9713.3万元。暂停医保服务协议111家,解除医保定点服务资格7家。

为强化基金监管,加大曝光力度,发挥震慑作用,对该市查处的欺诈骗保典型案例进行公开通报:

1、昌盛大药房靖安南巷路店存在串换药品、项目对应错误等违规行为,涉及医保基金1761.7元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定,由医保部门追回医保基金1761.7元,并处行政处罚3523.4元。        

2、高安市杨圩中心卫生院存在低价项目高套、超限制性用药等违规行为,涉及医保基金17600元,追回医保基金17600元,并处行政罚款35200元。

3、高安市荷岭镇卫生院存在超标准收费、超限制性用药等违规行为,涉及医保基金13500元,追回医保基金13500元,并处行政罚款27000元。

4、高安市蓝坊镇卫生院存在无指征住院、超限制性用药等违规行为,涉及医保基金15500元,追回医保基金15500元,并处行政罚款31000元。

5、奉新县甘坊镇卫生院存在低套高收费、虚计收费等违规行为,涉及医保基金14568.48元,追回医保基金14568.48元,并处行政罚款29136.96元。

6、奉新县澡溪乡卫生院存在低套高收费、虚计收费等违规行为,涉及医保基金8704.08元,追回医保基金8704.08元,并处行政罚款17408.16元。

7、上高县敖山镇卫生院存在重复收费、超标准收费、超限制性用药等违规行为,涉及医保基金11280元,追回医保基金11280元,并处行政罚款22560元。

8、宜丰县国正医院存在串换项目、对应错误、超标准收费、超限制性用药等违规行为,涉及医保基金8322.41元,医保基金8322.41元,并处行政罚款16644.82。

9、宜丰县棠浦镇中心卫生院存在超标准收费、虚记收费、项目串换、项目对应错误等违规行为,涉及医保基金19875.53元,追回医保基金19875.53元,并处行政罚款39751.06元。

10、万载县人民医院存在将工伤患者按照普通住院纳入医保报销等违规行为,涉及医保基金11333.31元,追回医保基金11333.31元,并处行政罚款22666.62元。(欧阳华伟)

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